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RSS/FEED订阅新版高血压诊断值出炉！不是140/90了
【希望之声2022年5月2日】（编辑：郭强）长久以来，将高血压诊断阈值订在140/90mmHg（毫米汞柱）的时代走入历史。不但美国于2017年将高血压诊疗指引下修到130/80mmHg，台湾高血压学会及心脏学会，根据大型临床试验，于2022年5月宣布正式引用130/80mmHg这项新准则！
这样的标准是否太严苛呢？台北荣总实证医学中心主任暨心脏科主治医师郑浩民表示，其实心血管的风险和中风、心脏病的关系，从血压超过110/75mmHg就开始了，因此130/80mmHg的标准可说是合理的。
《台湾新闻网》报道，郑浩民并指出，根据2018年的统计，在台湾的高血压患者知道自己有高血压的人是72.1％、有接受治疗者为89.4％、控制良好者仅占49.9％，这称为三率：自觉率、治疗率、控制率。
换句话说，高血压患者血压控制真正达标者只有一半左右，三率控制的表现仍然不够理想。甚至19～45岁的民众，只有14.4％知道自己有高血压，这是非常不妙的状况！
美国率先提出下修高血压诊断值
提到下修高血压诊断值的渊源，郑浩民说，主要是根据2015年底，美国发表在权威医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）的 Systolic Blood Pressure Intervention Trial（简称SPRINT） 指出，将一群心血管高风险的人分成两组，一组的收缩压控制在120mmHg，另一组控制在140mmHg（也就是沿用原本的标准）。
研究结果发现120mmHg的这群人，心肌梗塞、中风、心血管疾病的发生率降低了25％，更降低27％的死亡风险。因此美国于2017年修改指引，正式将高血压诊断值下修到130/80mmHg。
当时台湾并没有跟进下修高血压的诊断值，除了当时有来自欧洲学者的不同意见，主要是因为参与SPRINT实验的华人很少。
为了进一步验证此实验、制订出适用于华人的血压标准，以检视并优化目前的高血压治疗策略，北京阜外医院蔡军教授于2017年开始规划一项大型的临床试验，称为STEP研究，他邀请台大医院王宗道医师（时任台湾高血压学会理事长）加入，这样会更具代表性。
结果邀请了近50家医学中心、每家收200位病人，总共8511位60岁以上的华人高血压患者参与试验，其中台湾方面由台大医院提供200例。
王宗道表示，团队共同设计出收缩压控制在110～130mmHg的积极组、130～150mmHg的标准组，简单来说就是130 mmHg以下或以上。
结果试验进行了半年，就发现两组血压差距太小的问题：一组大约是125～130 mmHg、另一组为130～133 mmHg，差距大约只有8 mmHg（SPRINT两组差距是13 mmHg），如此难以看出把血压往下降是否有好处。
于是团队调整试验执行方向，希望积极那组的收缩压要降到120 mmHg，标准组则控制在140 mmHg。
经过三年多的分析，两组的研究结果有了显着的差异，与标准组相比，积极组的整体心血管风险降低26％、因心血管问题导致死亡的风险降低28％、中风与急性冠心病风险下降约30％、急性心脏衰竭风险更大幅降低73％。
两组病人的成果有了显着的差异，团队于2021年8月在欧洲心脏学会（全球最具代表性的心脏医学会议）年会发表这项研究，并获NEJM同步刊登。
新版高血压标准有两大重点
因为有了清楚的科学研究证据，所以台湾心脏学会及高血压学会决定于2022年5月跟进这项高血压诊疗的新标准──130/80mmHg。
郑浩民提醒，新的高血压指引有两个重点，第一，不建议使用门诊测量的血压数据，以免民众在医院受到白袍现象影响，测量的结果比较不准也不稳定。
第二个重点是将血压控制在130/80mmHg以下，超过了就是高血压，需要接受治疗，包括调整生活型态用或是药。
取得准确血压值是关键
然而民众自行购买的血压计到底量得准不准？台湾高血压学会理事长、台大医院心脏科主治医师高宪立指出，首先他建议购买经过ISO国际标准认证，并且有台湾高血压学会推荐的上臂式自动充气血压计，虽然会稍微贵一些，大约台币3、4千元，但准确性是经过验证的。
此外，不见得每个家庭都能买得起ISO认证的居家血压计，建议可运用国健署在诊所、药局、便利商店等场所广布的血压测量站，但严格来说这不是居家血压，称为自我测量血压，通常会比居家血压高一些。
接下来的重点是，将数位化的血压数据整合到云端的血压存折，那么即使使用不同厂牌的血压计测量，也不会产生断点。
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