鼻过敏、鼻窦炎很难区分

记者/主持人：李 智

台湾全民健康基金会近日报道：鼻过敏、鼻窦炎都是国人常见的鼻病，其实，这两种病虽然相关性很大，却是「两件事」，不宜混为一谈。

台大医院耳鼻喉部主治医师、台大医学院耳鼻喉科副教授叶德辉，接受《好健康》杂志咨询时指出，从症状来看，鼻过敏、鼻窦炎有一些共同的症状，如打喷嚏、流鼻水、流鼻涕、鼻塞、头痛等，但鼻过敏通常是流清清的鼻水，鼻窦炎的分泌物比较会有黏稠的鼻涕，有时是黄鼻涕或绿鼻涕，这是因为鼻窦炎多是细菌感染造成，鼻涕混合了一些鼻腔对抗细菌的物质而变得黄黄绿绿。此外，鼻窦炎还会有鼻涕倒流、头痛、嗅觉不好等症状。

为了区别两者，医师会询问详细病史、检验血清有无过敏抗体存在、或进行头颈部X光检查。若鼻窦内有鼻涕积存，影像中鼻窦腔内会有一些模糊的灰色呈现，据此诊断鼻窦的发炎。当然，也有可能同时存在两种问题，通常鼻窦炎并有鼻过敏的人，治疗上会比较麻烦。

不过，并无研究证实鼻过敏的人也比较容易有鼻窦炎，因为在鼻窦炎的病人里并未发现有较高的鼻过敏比例，所以这两种疾病不见得有因果关系。也就是说，有鼻过敏的人别以为自己一定会得鼻窦炎，但也别以为鼻涕流不停就一定是过敏，疏忽了鼻窦炎的可能性。

你是鼻过敏还是鼻窦炎？

鼻过敏与鼻窦炎的区别

鼻过敏治疗主要靠两大类药物，抗组织胺和类固醇喷剂。组织胺是鼻过敏时产生的大量发炎物质，很多症状都是因为组织胺被细胞释放出来，导致鼻子发痒、打喷嚏、流鼻水，用抗组织胺就是要针对组织胺予以抑制。类固醇则是可以抗发炎反应的药物，对全面性的发炎都有效。两种药物一起用，效果较全面。如同要阻断一条河流，光是截断上游和上下游一起截断相比，两种加成，效果最好。

鼻窦炎拖成慢性 恐需手术
鼻窦就是鼻骨里面有一颗颗的小空泡，空间比较复杂，开口很窄，好处是脏东西像灰尘颗粒等不易进去，坏处是里面一旦发炎，也不易排出。像一般感冒时鼻窦也可能发炎，若不严重，会自己好起来，一旦发炎过度，靠自己的黏液纤毛运动无法缓解，脏东西积在里面恶性循环，鼻窦炎就会加剧，甚至从急性演变成慢性。

所谓急性鼻窦炎就是3个月内好转；病程超过3个月、且经积极治疗还没好，就是慢性鼻窦炎，两者治疗方向不同。急性鼻窦炎用药治疗还有机会痊愈，慢性鼻窦炎因鼻窦里充满了脏东西，类似脓肿的状态，所以得靠外科手术清除乾净，让鼻窦恢复到具有自我清理功能。

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外科手术的原则是把鼻窦开口狭窄的地方放宽，让脏东西容易出来，并清除鼻窦内的发炎物质及肿胀黏膜。