果糖广泛存在于水果和食物中（图片来源：Flickr。作者：darvoiteau。开放版权）

记者/主持人：李 智

肝病防治学术基金会报：最近一项发表在肝脏学期刊《Journal of Hepatology》的研究发现，有非酒精性脂肪肝炎（NASH）的孩童，其摄取的果糖量也比较多，也较易有高尿酸血症，值得注意！

好心肝健康管理中心主治医师吴妮民接受《好心肝》杂志访问指出，2017年5月的肝脏学期刊《Journal ofHepatology》刊登一篇义大利学者进行的研究，针对患有非酒精性脂肪肝（NAFLD）之孩童及青少年，了解果糖的影响。

该研究收集了271个肥胖且都有非酒精性脂肪肝的孩童，年龄在10岁到13岁之间，体重平均约在66～68公斤，身体质量指数（BMI）则是26～27之间。研究人员利用食物频率问卷来调查他们的果糖摄取量（每日摄取多少克），而尿酸浓度（mg/dL）则是透过抽血检验。这些受试者全都接受了肝切片检查，以排除其他肝脏疾病引起的肝炎。

结果，全部患有脂肪肝的受试者中，37.6%已经有非酒精性脂肪肝炎（NASH）。有非酒精性脂肪肝炎组者，47%具有高尿酸血症；对照组（无NASH组）只有29.7%有高尿酸血症。在果糖摄取量上，NASH组一天摄取70.4克左右，对照组则是52.6克，NASH组有明显较多的果糖摄取量。

此篇研究数据亦证实，高尿酸血症的人有较多的果糖摄取量，亦即果糖摄取量与高尿酸血症有独立正相关性。总结来看，血中尿酸浓度及果糖摄取量，皆与非酒精性脂肪性肝炎独立相关。

果糖为什么容易导致高尿酸及脂肪肝炎？人体摄取果糖后，经果糖激酶代谢，会形成三酸甘油酯，并增加胰岛素的阻抗性，除了容易肥胖外，大量的果糖在肝脏中代谢，易造成肝脏内脂质合成。另一方面，果糖代谢过程中也会消耗三磷酸腺苷（ATP），使尿酸浓度上升，也会造成肝脏细胞发炎。

果糖是一种单糖，与葡萄糖皆为糖类中最小的分子，可为人体直接吸收，为人体新陈代谢的主要燃料。和葡萄糖的代谢相比，果糖代谢较不易受到调控，也比较容易在肝脏内形成脂肪。另外，果糖代谢后的下游反应，会刺激脑部造成食欲上升，葡萄糖则较无此问题。哪些饮食可能有果糖？包括水果、果汁、蜂蜜、含「高果糖玉米糖浆」的饮食（如手摇杯饮料）、蔗糖（内含葡萄糖及果糖分子）、调味料如番茄酱等都可能有，可以注意产品的营养成分表。

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既然果糖不利健康，目前对于果糖摄取有没有规范或建议值？曾有研究指出，一天若摄取超过50克的果糖，餐后三酸甘油酯的浓度即会上升。但因果糖在很多食物中都有，包括天然的水果，所以很难单独订出果糖的建议食用量，但目前可参考糖类的摄取建议来控制。