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女性感染艾滋后 真的不可以生宝宝了吗

2016年12月29日 12:54 PDF版 分享转发

先说结论吧:

HIV阳性的母亲,一样是可以生下健康的

很多人会问,在各种资料里都说,HIV的公认传播途径包括血液、母婴、性传播三种途径,在欠发达地区因为母婴传播而患病的儿童的影像照片也是震撼人心。

为什么还说感染艾滋的依然可以生下健康宝宝?

那么注意下面这句话:

如果不做任何干预措施,HIV母婴传播的概率在15%~45%之间。但如果在孕前或孕期进行及时的干预措施,感染风险可以控制在5%以下,有些情况甚至可以低于1%。

换句话说,HIV阳性的妈妈想要生下健康的宝宝,就需要通过医学手段进行干预。

那怎么干预呢?这要从 HIV的母婴传播机制说起。

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HIV的母婴传播,也叫垂直传播,主要指感染 HIV的母亲在、生产、哺育三个阶段将 HIV传染给宝宝。

女性在感染 HIV后,未经治疗下,血液和阴道内会有大量 HIV

然而由于"屏障"的存在,母血和胎儿的血液通常情况下并不会直接交通,胎儿在妈妈肚子的"宫殿"里生长是相对安全的。

但是任何破坏胎盘屏障的因素都可能导致母血和胎血交通,造成感染。

最常见的破坏是临产的宫缩过程,它会造成胎盘损伤,从而导致少量的含有病毒的母血通过胎盘、脐带进入胎儿体内。

这也是什么说 HIV母婴传播中最主要的传播时机是生产阶段。

其他常见损伤胎盘屏障的因素还有:其他细菌病毒感染,胎盘早剥,前置胎盘,腹部损伤,生理畸形,烟酒等。

所以说,如果什么措施都不做,生宝宝感染的概率还是很大的。

这也是为什么艾滋宝宝多出现在欠发达地区,因为当地的医疗手段落后,无力对孕妈做什么干预措施。

那么该做到什么样的干预措施呢?

简单说就是选择合理的药物治疗、合理的生产方式、合理的哺乳方式,来充分降低母婴传播的概率。一般称这项措施为"母婴阻断"。

具体包括:

服用抗病毒药物,控制体内病毒含量、提高免疫力水平;选择剖腹产避免"母婴输血";生产后对婴儿进行暴露后预防等综合干预措施。

2005至2009年间,我国的研究人员曾在云南乡镇 HIV阳性群体做过母婴阻断研究。最后生产的193例婴儿仅有2例 HIV检测为阳性(阳性率约1%)。

这个 HIV母婴阻断的效果已经和发达国家相近了。

所以说,HIV阳性的母亲,一样是可以生下健康的宝宝。

可能很多人会觉得1%的概率也是概率,也有感染的风险,不如不生。

需要明白一点,HIV阳性的孕妈不一定都是怀孕前感染的,也有可能是怀孕中感染的,更有可能是怀孕后才发觉自己感染的。

其实有相当一部分人在看到这篇回答之前,会认为 HIV的母婴传染率是100%,而实际上,这个概率可以下降到1%。

对于看客而言,一句"不如不生"可以解决一切问题。

而对于医生和患者来说,救人和求生才是关键。

那这时,对于孕妈、孕妈肚子里未出世的孩子以及背后整个家庭来说。

看到的就不是1%感染的风险,而是99%成功的希望。

来源:丁香医生 转载请注明作者、出处並保持完整。

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