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RSS/FEED订阅拔除牙齿大有学问 保存齿槽脊提升假牙自然度与功能
案例1：“25岁陈小姐因前牙牙根断裂，向奇美医学中心牙医部牙周病科主治医师蔡镇州门诊求诊，经评估后发现牙齿预后不良，决定拔牙后制作牙桥，重建缺牙处。然而缺牙处属于门面区域，为顾及美观需求，讨论后决定拔牙当下同时进行齿槽脊保存术来减少缺牙处骨头吸收，后续成果令陈小姐相当满意。”
案例2：“55岁陈先生，后牙区除了患有牙周病造成牙齿严重松动外，也因之前于外院植牙不良导致有植体周围炎的问题，经蔡医师诊断后判定需要移除患有严重牙周病的牙齿以及植体周围炎的植牙。而病人不希望配戴活动假牙但也不想修磨健康的邻牙，因此仍决定以植牙进行假牙重建。然而因疾患处骨头缺损严重，若不进行骨头重建将会对后续植牙产生不良影响，因此将同时进行齿槽脊保存术，以减少后续补骨手术的复杂度，整体疗程完成后，陈先生原先牙龈肿胀与咀嚼无力的状况已全面改善。”
根据研究显示，健康牙齿拔除后因缺少牙周韧带的支撑，6个月后会有水平骨吸收约29%至63%，垂直骨吸收约11%至22%。若牙齿或植牙本身的齿槽骨已严重遭到破坏，例如牙周病、植体周围炎或是困难拔牙需要磨除大量骨头等，皆可能使齿槽脊吸收后与原有齿槽脊的外型落差剧烈。将会影响后续假牙制作的美观性与功能性。
若是使用修磨邻牙制作的牙桥，可能使得缺牙处假牙长度较长，影响美观；若是选择植牙方式，不理想的骨头高度与宽度也会造成后续植牙容易失败，甚至无法植牙。传统上可以进行齿槽脊增进术，利用骨粉、骨块、再生膜等材料重建缺损的齿槽脊，然而随着骨头缺损范围越大，此术式的困难度、术后疼痛与动辄半年以上的骨粉愈合期也随之增加，造成医病双方的困扰。
“齿槽脊保存术”是在拔牙当下即进行齿槽脊保存的动作，包含拔牙时尽量减少周围软硬组织的创伤，清除发炎的肉芽组织，并视病人不同需求与条件透过各式手术方式、骨粉、再生膜或是自体软组织来减少齿槽脊体积的变化，可为后续的假牙疗程建置出友善环境，与传统术式相较之下，可大幅减少术后肿胀、手术复杂度并节省愈合时间。
蔡镇州表示，拔牙前除了先详细告知医师是否有其他系统性疾病与用药，评估身体状况是否适合拔牙外，也要看看自己对于后续假牙制作方式的想法与对于美观品质等需求，谘询医师是否需要介入齿槽脊保存术以降低后续治疗的复杂度，即便暂无制作假牙的打算也可以考虑进行齿槽脊保存术，先打好地基可为未来的治疗方式多一些选项。
此外，齿槽脊保存术虽然可以减少骨头吸收量，但补骨量仍有一定极限，且与直接拔牙相较起来，此手术因需等待骨粉愈合，因此植体植入时间点也会较晚。蔡镇州提醒，重建齿槽脊软硬组织只是整体治疗的其中一环，还是需要跟医师讨论拟定出适合自己的治疗计划，并配合定期追踪，才能维护口腔健康。
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来源：NOW健康
