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新研究表明修复心脏瓣膜无需手术

2014年03月30日 11:30 PDF版 分享转发

3月29号,在华盛顿召开的大学心血管病会议上公布了一项新的研究结果,在修复主动脉瓣膜(心脏的正门)方面取得了重大进展。对主动脉瓣膜患者不须打开心脏,而是将新的阀门通过管子进入动脉。一年后患者的生存率比做心脏手术的要高。

据美联社报道,根据此项研究结果,一些医生预测,在不久的将来,会有更少的患者采取传统的手术方式。

这次会议的负责人之一,西奈雪松心脏研究所(Cedars Sinai Heart Institute in Los Angeles)的普瑞迪曼·克·沙阿(Prediman K. Shah)博士说:“如果患者需要改善主动脉瓣膜,告诉他们手术是他们最好的选择将是非常困难的事”。

美国有数十万主动脉瓣存在问题的患者,随着年龄的增长患者的主动脉瓣可变硬和变得狭窄,这样阻碍了血液的流通。直到几年前,唯一的解决方法就是对患者实行打开胸腔的手术,切出坏的阀然后缝入一个新的。

2011年,爱德华生命科学公司(Edwards Lifesciences Inc)的可扩展阀门获得了联邦政府批准,这种情形才得以改变。这个可扩展的阀门可以容纳在一个插入腿动脉的导管里,导入心脏,放在旧阀门里面。研究表明,与做大手术相比,其存活率与之相当或者更好一点,但采用导管的方法后,患者中风更加常见,使得一些人持怀疑的态度。

今年早些时候,爱德华生命科学公司的竞争对手美敦力公司(Medtronic Inc)的设备核心阀CoreValve 被批准用于治疗那些对手术有过高风险的患者。在这项新研究中,测试了近800个病情不是很严重,符合做手术,但仍然有较高手术风险的患者。

经过一年的治疗后,接受心脏手术的人死亡率是19%,而那些接受核心阀CoreValve治疗的患者只有14%的死亡率。

核心阀CoreValve治疗的患者中风率也显得较低,虽然这不是研究人员追踪的主要结果之一。一年后,患者患中风的比率:心脏手术是13%,而核心阀CoreValve治疗的是9%。

这项研究的领导者之一,西奈山医院(New York&#039s Mount Sinai Hospital)的大卫•亚当斯博士(Dr. David Adams)说,为期两年的观察虽然是不完整的,但我们无疑受到了相当大的鼓励。

核心阀也有其缺点。治疗后需要起搏器的患者是手术治疗患者的两倍。其他的并发症有好有坏,核心阀治疗有更多的血管问题,而手术治疗有更多的心房颤动的问题。

不过,一些专家还是称赞核心阀治疗的结果。亚特兰大皮埃蒙特心脏研究所(Piedmont Heart Institute in Atlanta)的大卫·康乍瑞(David Kandzari)博士说,通过血管修复瓣膜,这是一个巨大的飞跃。

这项研究项目是由美敦力公司资助,而许多研究领导者为美敦力、爱德华兹或其他心脏设备制造商做咨询。研究结果也由新英格兰医学杂志(the New England Journal of Medicine)发表在网上。

医生说,两家公司的人工瓣膜还需要更长期的研究,看看他们是不是能和那些手术植入的瓣膜相比美,而手术植入的瓣膜通常会连续运行20年。其他公司也正在测试导管植入阀,一种非手术的治疗方法。

寰宇编译报道
(责任编辑:澄浩)
(图片来源:AP)

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