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一位醫生的診療記錄：農村最恐怖的是什麼？
作者：必記本
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【編者按】中國農村至少1.1億老年農民老無所養，沒有有退休金和社保。年輕時他們給共產黨服勞役、交公糧、交農業稅、交教育費、交村鄉提溜、交集資建設費，老了之後只有胡溫時期建立的新農保每月100多元收入。習近平領導下的中共只顧忙著世界大撒幣，而把這些老年農民視為草芥，任期自生自滅。那些沒有兒女或兒女不孝的老年人只有求死一途，就算兒女給以養老費，老人也活得沒有尊嚴。只是因為這些為生計發愁的上億貧困人口根本不懂上網、不懂手機、根本發不出聲音，中共的大外宣、戰狼外交官、小粉紅們的民族自豪感才沒有被歸零。
農村裡最讓人感到恐怖的是什麼？是農村喪失勞動能力又沒有生活保障的老年人。為什麼？
01
前幾天我們接診了一個農村老太太，子女送到門診時說是老太太的腳破了點皮，讓我們給看看。當我們的醫生毫無防備地打開她原來裹纏著腳的紗布后，都被映入眼前的畫面驚呆了，這是怎樣一隻腳啊。
深可見骨的潰爛壞死，幾個腳趾全都爛成了黑色，爛肉里蠕動著十幾條蛆蟲，還散發著濃烈刺鼻的惡臭，更可怕的是這麼嚴重的壞疽從子女口中說出來就是破了點皮。
為防引起不適，圖片已經打碼
即使戴了兩層口罩，鼻孔里塞滿衛生棉球，在給這個老太太一條一條地捏下那些蛆蟲的過程中，我們還是忍不住吐了，因為這個味道實在是太難聞了。
真的難以想象患者本人還有家屬，是怎樣在酷暑天忍受住這種味道的。
這種程度的壞疽稍微有點醫學常識的人都知道是要截肢了，在跟老太太的子女說明這些情況后，她的子女紛紛面露難色，沒有問他們的母親不治療的話會有什麼後果，也不關心截肢愈后好不好，而是不停地問“要花多少錢？”
在聽到一個大概的數字之後一致表示不治了要回家，而老太太本人全程一言不發，換藥的時候不喊一聲痛，整個人麻木又空洞，似乎早已習慣也早已認命，任憑她的幾個子女草草地決定她的生死。
在這個老太太被她的子女帶走後，我們不知道該憤怒還是該嘆息，這麼嚴重的壞疽如果不及時治療肯定會慢慢地上行潰爛，最終的結果太殘忍我們都不忍心往下想。
但是如果要治的話對農村家庭負擔又太大，而且這種糖尿病壞疽複發率極高，所以我們為老人的命運感到憤怒，卻又不知道該怪誰。
02
在醫院工作久了，類似於這種的老年人我還見過很多。
他們有的人大小便失禁在褲子里，幹了濕、濕了干疊了好幾層，最後都結成糞板了都沒有人給換；
有的人白內障嚴重到失明依然要每天摸摸索索地下地幹活，生火做飯；
有的人年輕時候勞累過度，老了彎腰駝背，身上痛到他們完全無法躺平；
有的人查出癌症后直接放棄治療回家喝農藥自殺；
有的人子女都不在身邊，自己生活無法自理在家死亡好多天後才被人發現。他們的經歷或許各有不同，但是那種麻木又認命的態度卻如出一轍。
因為在農村，喪失了勞動能力和自理能力的老年人，又沒有退休金沒有社保沒有醫保，如果再疾病纏身，那麼他們老年的經濟來源就只能是依靠子女，生活水平的高低直接取決於子女的數量、子女的經濟水平，以及子女是否孝順。
這些老年人在年輕的時候累死累活在土裡刨口吃的，把一個個孩子撫養成人之後還要給孩子蓋房子、娶媳婦、看孫子，一旦完成這些人生任務之後，他們好像就變得毫無用處，然後只剩下了等死。
更別說沒有自理能力需要人照顧、或者生病的那些老人，那更是變成了子女的累贅，不僅子女看來即使他們自己都覺得餘生已經沒有多少生存價值。
農村人老了之後，無論是物質上還是感情上，他們能得到的反饋都少得可憐。
在我國，大多數農民都有著世代相傳的最樸素願望：年輕時辛勤勞動，養兒育女，老了再依靠子女反哺養老，所求不過是子孫滿堂，有個善終，則算一生圓滿。
農村老年人的養老問題，是這個時代的痛點，更是我們應該關注的問題。
有一些人在談到老年人養老問題時都會去怪老年人跟不上時代，怪他們不夠勤勞不夠聰明不去接觸新鮮事物。
還有些高高在上的人分析農民窮困的原因，認為他們只是身體勤快，但腦子很懶惰。在他們眼中，似乎每一個農民都可以通過改變認知，來過上更好的生活。
可是，生活哪有那麼容易。
03
我出身於農村，我的爺爺是一位非常樸實的農民，一生中的大部分時間都耗在那幾畝農田裡，他總是在酷暑天扛著鋤頭去花生、玉米地里除草，閑暇時還要擺弄菜園子去集市上賣菜來維持一家的生計。
在寒冬臘月不用種地的時候，我爺爺就會用夏天儲藏好的樹枝和蒲條編簍子筐子帘子用來換取一家人的過年錢。
毫不誇張地說我爺爺是我所知道的最勤勞最能幹最聰明最善良最心靈手巧的人，可即使是這樣，爺爺一家人的生活還是很窮。
根本原因就在於爺爺所降生的時代和家庭決定了他一輩子只能當個面朝黃土背朝天的農民，就算他有再大的力氣再好的腦子也只能用在刨地上。
《了不起的蓋茨比》中有句話：每當你覺得你想要批評什麼人的時候，你要記住並不是所有人都有你擁有的那些條件。
我想如果我的爺爺能有幸出生在和平穩定的年代里，出生大城市，哪怕只是一個普通家庭，以他的聰明和勤勞也必定會與農村饑寒交迫的生活有著天壤之別。
現在的這些農村老年人又何嘗不是這樣，並不是他們不夠勤勞不夠勇敢不夠聰明，他們只是命不好生而為農民成了時代發展的犧牲品。
他們為了改變祖祖輩輩的貧窮落後的命運而加倍地努力生活，但仍然反抗不抗時代和命運罷了，我們有什麼理由又有什麼臉面去苛責他們呢？
我爺爺最終死於肺癌，斷斷續續咳嗽了很多年，最後一咳一口血的程度才去醫院檢查治療，檢查出來即癌症晚期，那個時候家裡條件不好，又趕上給我小叔叔蓋新房子，爺爺為了給家裡省錢，為了不拖累子女，毅然決然地放棄了治療，回家等死。
爺爺覺得既然病是治不好的，又何必拖累自己的兒女，何必浪費家裡的錢？
這也是大多數普通農村老年人的普遍想法：當一個老年人患上重病，既沒有治好病的希望，也沒有治病的錢，他們更不願意拖累子女，那就要麼等死要麼自殺。
爺爺受了一輩子苦，挨了一輩子窮，一生都在為家庭操勞忙碌，從沒過上什麼好日子，還要在生命的最後階段忍受著巨大的痛苦和絕望，這是我們一家人一生的憾事，也是我的父親每次提起就會流淚的痛處。
爺爺去世的時候我還很小，那會兒的我並不理解生命，也不能知道生活到底有多殘酷。
如今十幾年過去了，我們的國家在這十幾年經歷了飛速的變革和發展，但是農村老年人的生存卻沒有得到多大的改善。
04
在我從醫這幾年來，遇到了很多身患重疾又無力醫治的農村老年人，就只能回家等死或者乾脆自殺。
說到這裡有人肯定會跟我反駁新農合，我想告訴大家的是，當前的新農合制度主要針對的是較為嚴重的疾病或大病等的住院治療， 對於農村裡78.76%患有高血壓、糖尿病、心臟病、頸腰椎病等慢性疾病的老人來說，能享受到新農合也就意味著他們離鬼門已經不遠了。
對於大多數農村老人來說，他們更需要的是像城市老年人一樣的一般的疾病以及慢性病方面就可以報銷的醫保制度。如果不能都報銷的話，很多病他們都是看不起的。
因此，在農村的更多老人選擇的是有病不去治療，從而慢慢將小病拖成大病，將慢性病拖成急性發作，乃至拖到來不及進醫院享受新農合就選擇了自殺擺脫這一困境。
還有人會說到農村人的社保問題，每個月幾十塊錢的社保，在當今的物價水平，大概只夠買幾瓶降壓藥，更別說老年人老了種不了地，吃穿用度全都要靠錢買。
去年冬天在急診遇到一個喝農藥自殺的老太太，在搶救過程中她的幾個子女在搶救室哭的肝腸寸斷，讓所有路人都十分動容。
可是就在幾天之前，老太太查出了肝癌晚期，也是這幾個子女十分平靜又坦然地告訴我們，他們選擇放棄治療。而老太太可能覺得癌症毫無治愈希望，活著受罪還拖累子女，乾脆在自己還能動彈的時候自己了結。
因為錯過搶救時機，這個老太太最終沒有救回來，走的決絕，一句話沒留，一個字沒寫。
而她的幾個子女們，聽到他們的母親的死訊時更是哭到聲嘶力竭，只是不知道這些哭聲是出自真心後悔還是出自道德的不安。
而與老太太的自殺子女的哭聲相比，周圍人對自殺態度才是讓人膽寒，有長輩自殺，子女的內心中想必有巨大的不安。
但是周圍的人們卻根本不責怪他們，反而過來安慰，甚至對於老太太的自殺流露出一股讚賞的態度：走了也好，不用遭罪了，也不拖累兒女，這種對生命的漠視讓我感到不寒而慄。
作為一個醫生，我當然知道癌症晚期對一個家庭來說意味著什麼，也理解大部分家庭承擔不了這種經濟壓力。
但是即使這樣，癌症患者也應該有個體面的最後一程，而不是悲壯又絕望地自我了斷。
05
我小時候生長在農村，聽到誰家老人因為癱瘓或者重病自殺了，村裡人都是一副讚賞的姿態，因為自殺能為孩子省下看病的錢，也不需要消耗子女的精力去照顧他們。
假如一個老人癱瘓了，農村人是請不起保姆的，更沒有合適的養老院，只能幾個子女輪番照顧，那就意味著一旦一個老人癱瘓，就會拖累著幾個子女都必須留守在家照顧，沒法外出打工賺錢，這對於農村家庭是個巨大的消耗。
於是，老人在喪失自理能力或者身患重病時選擇自我了斷，周圍人都會紛紛讚賞他識大體，子女也會跟著鬆一口氣。
在農村，老年人只要喪失了勞動能力，即使沒有重病纏身也過得艱難無比。
首先是他們沒有穩定可靠的收入來源，除了國家每個季度發放的那百八十的養老金，他們就只能依靠子女。
如果子女不在身邊照料，中國農村養老機構的現狀可以說是慘不忍睹（根據全國老齡辦的數據顯示，目前3.3萬個農村養老服務機構的261萬張床位數面對的是2600多萬失能老人。
也就是說，全國農村養老機構在最大程度上僅能解決大約 5.2%的老人的養老問題，每千名老人只有2.1張床位。很多公辦養老機構現在只收五保戶和關係戶），單靠老人自己即使有錢他們都花不出去。
生活在農村裡的老人，取個錢要走好幾里路去鎮上的銀行，農村沒有計程車，公交車也只在鎮上跑，老年人更不會騎自行車也不會電動車。每次取錢要麼自己走一步喘一步地走幾公里去鎮上，要麼就低聲下氣地拜託街坊鄰居。
然後即使有了錢也沒有地方消費，農村裡沒有大商場只有小賣部，採購生活用品要隔幾天去一次鎮上的集市，讓那些七八十歲的老年人步行幾公里去集市，買完再提著東西走幾公里回來，這根本就不現實。
如果這些留守老年人生了病，那隻能去村裡的衛生室，頭痛感冒衛生室還可以治療到，稍微大一點的病就完全沒有像樣的醫療條件。
去醫院的話又面臨著自己去不了，沒有人照料陪床的困境，所以這些老人的餘生就只剩下吃飯、呼吸和等死。
人至暮年，如此悲苦，很多老年人在這種孤獨又絕望的困境里選擇自我了斷。
可是人生這一遭對與這些老年人來說而言意味著什麼呢？難道生命到了最後就只能自我了斷才是最終歸宿嗎？
他們很多人一生從來都沒有走出過農村，吃過的最好的東西就是每年的年夜飯和農村人的紅白酒席，所享受過的娛樂活動也只不過是不用忙農活的季節里在村頭晒晒太陽，家裡的那台電視機或許就是他們與外面的世界唯一的連接。
他們生活的如此卑微又頑強，可他們的生命又太過脆弱，太過不重要，而他們以及身邊所有人好像又極為自然又或者無可奈何地接受了這一點。
我曾經問過一個有輕生念頭的老年人，為什麼會想死呢？老話不是說寧在世上挨，不在土裡埋嗎？
他告訴我說，他不是想死，只是實在活不下去了，所以只能死。
我聽后長久沉默，想勸他不要這麼想，生活會一定好起來的，但是根本說不出口，因為生活對他們來說實在是太難了。
他們的苦就在他們生而為人、並以人的生命形態活著的每一天中。
他們生在現代社會卻被排斥在現代文明之外，極度的貧苦使他們只能緊貼著地面卑微地生活，操勞一生臨老本該享享清福頤養天年卻連體面地活著都難。
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這就是中國農村讓我感到最恐怖的事。
