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【希望之聲2020年11月4日】（編輯：李文涵）我們今天要跟大家探討的問題是關於便秘的問題。很多人都很在意，我到底幾天上一次廁所，常常吃一些健康食品，軟便藥。開始吃可能都很有效，但是到後來，你就覺得好像越吃越沒有效，或者劑量越吃反而越重，甚至不吃就沒辦法上廁所，吃才能夠去大便，一停葯又恢複原來便秘的情況。
很多人都有這方面的困擾，到底這麼樣才叫做便秘？
畢業於中國醫藥大學中西醫結合研究所， 現任裕信中醫診所院長的陳乃菁醫生認為。便秘顧名思義，就是排便的頻率變少，比較久才去一次廁所。很多人都這樣想，其實我們大概一天，二天上一次廁所都算正常。如果你一個禮拜里，大便次數少於二到三次，或者你二、三天以上才去一次廁所，糞便的量變少甚至有乾結的情況就可以稱為便秘。但是特別注意是少數人，平常就是二、三天才去一次廁所，而且他大便的形狀都很正常，這個我們就不把他歸為便秘。這隻是個人、健康的人排便習慣不一樣而已。
真正的便秘，當然還是有一些不同的，因為每個人對便秘的感覺不同嘛，畢竟便秘是一種癥狀，但並不是一種疾病。常常聽到大家真的都說，排便要很用力，大概一半以上排便很用力，他就認為自己便秘，這也是便秘描述中的一種。
另外一種描述說，大便很硬。大概有百分之四十幾的人這樣感覺，排便很硬，這樣描述便秘。另外有一部分人覺得，大便有結不幹凈的感覺，大概有30%幾的人這樣敘述。另外也有將近30幾%的人說，我排便次數變少，這幾個我們都可以把他歸納為屬於便秘。尤其是這幾個論述當中，如果有二個，我們就可以確定你是便秘的情況。
中醫認為，便秘大概分成虛症、實症兩種。所謂的實症就是，平常大便比較乾、比較硬，常常吃比較多的膏粱厚味、或是辛辣的東西、或者是有飲酒的習慣，或者吃補的東西太多、吃錯造成的。甚至你工作壓力大，緊張、久卧、久坐，想事情太多，氣呢淤住了造成的便秘，這些都是屬於實秘，就是實症便秘的範圍。
虛症的便秘像手術過後、生產過後氣血虧虛，或者年紀大一點，年老體衰，臟腑的精氣都不夠了，傳導無力，因為你氣虛了大腸精液可能也不夠，也沒有力氣蠕動造成的叫虛症便秘，我們叫做虛秘。
實秘跟虛秘，當然不同的人、不同的族群，這兩個方式也不一樣。如果屬於熱秘，就是有火氣的這種便秘，可以用一些含大黃之類的方劑，這部分我們希望您可以找就近合格的中醫師幫您處方。
如果屬於肝膽、肝脾氣便秘就是氣滯便秘，可以選用理氣的藥物，像陳皮、木香、織實、厚朴、或者檳榔都是可以的。如果是屬於虛秘，譬如脾盛陽虛這種虛秘，我們又叫做冷秘，就要用補陽、補腎陽的藥物，像桂附地黃丸，就是八味地黃丸，或者是濟川煎等等，也可以酌加肉蓯蓉，鎖陽等等補陽的葯。
如果是屬於陰血虧虛的便秘，也就是說腸子的潤滑液不夠的這種虛秘，我們可以考慮用比較養血、潤腸的四物湯，八珍湯，酌加一些何首烏，阿膠等等，有滋潤效果的中藥材都可以改善便秘。
所以便秘不是一味的吃瀉藥，這是錯誤的觀念，要先分虛症、實症，然後再看您是虛症或者實症的哪一種症型再做處方。
便秘不是病 中醫可解「秘」
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