【希望之聲2020年11月16日】（編輯：郭強）自然界春夏秋冬的氣候、節氣變化對人體的影響很大，也是多方面的。

如春夏季節，陽氣升發，氣血趨向于表，腠理開泄，人體容易汗出；秋冬之季，陽氣收藏，氣血趨向于里，人體肌膚腠理緊密，汗出少，說明四時與人體氣血運行變化相關。

四時季節變化與某些慢性疾病發生和發展也有關係，比如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病以及心腦血管疾病等，多在秋末冬初和氣候突然變化時發生；在冬春季節變化之時、人體抵抗力下降，某些細菌病毒侵入人體，引起各種感染性疾病等。

這就告訴我們，遵循自然界春夏秋冬四時的變化規律，調攝精神，達到氣血陰陽的相對平衡。

因此，中醫養生強調的是「天人相應」，「天人合一」。飲食起居與自然氣候季節相應，根據個人體質適時服用調節氣血之劑，糾正人體失衡狀態，達到「陰平陽秘」。

自然規律中秋收冬藏，對應人體，冬季也是人體精氣進行補益儲藏的最佳時節。俗話說，「冬令進補，來春打虎」就是冬天要積極進行補益、調理身體，來年抵抗力增加，促進身體康復。那冬季如何進補呢？除了飲食調理，藥物糾偏外，中醫養生中更為重要的角色就是膏方養生。今天我們就跟大家來談談冬令膏方。

一、冬令膏方的由來

膏方又稱煎膏，「膏」字有「潤澤」之意，又因為膏方有「營養五臟六腑之枯燥虛弱者」的作用，俗稱膏滋。

中醫膏方源遠流長，在戰國時期的《黃帝內經》中就有膏方的記載。膏方經過歷代中醫醫家不斷實踐、不斷創新研製，已經成為現代中醫臨床防治疾病的有效手段，也是現在「治未病」的重要手段。

《黃帝內經》雲：「冬三月，此謂閉藏……此冬氣之應，養藏之道也。」意為冬季生機潛伏，萬物蟄藏，如蟲獸蟄伏、樹葉凋落。在冬季，萬物精氣內藏，人體作為自然界有機環境中的一部分，亦是如此。

《史記·太史公自序》：「夫春生夏長，秋收冬藏，此天道之大經也。」。

《黃帝內經》更有「春夏養陽，秋冬養陰」之說法。冬季精氣的儲藏是次年春日陽氣生髮、生長的內在基礎。冬令進食膏方，順勢而為，有利於把精華物質儲存於體內，增加機體精、氣、血的儲備，增強機體抗病祛邪的能力，也就是說「正氣存內，邪不可干」，也是中醫治病中強調的「不治已病治未病」。從而減少冬春季節感染性疾病發生，減輕慢性疾病的發展等。

二、膏方是怎麼組成的？

一般膏方分為兩大類：成方膏方和個體膏方。

成方膏方是針對一群人進行統一配方，統一流程熬製成膏，劑型固定，批量生產，如瓊玉膏、八珍膏、川貝枇杷膏等，臨床有較好療效，也被許多老百姓接受使用。

個體膏方由具有豐富臨床經驗的中醫醫師根據患者病情情況，經過辨證論治，精心組織方葯組成，經加工機構精心加工而成。這種量身定製的個體膏方療效確切，能起到防病治病、延年益壽的作用，這種也是冬令選擇最多的膏方。個體膏方是根據疾病特點和個體體質特點精心選取中藥飲片和高檔藥材，再加上膠類和糖類以及起到調理功能的食品等，經過浸泡、煎煮、過濾、濃縮、收膏等工序製備而成。滋補飲片有益氣、補血、養陰或溫陽等功能，常見飲片有人蔘、黃芪、當歸、熟地、麥冬、枸杞等等。對症葯是針對患者當時主要病症的藥物，兼顧祛病和滋補。膠類一則在製備過程中收膏時用，另則具有滋補作用，如阿膠養血止血、滋陰潤肺，鹿角膠可溫腎助陽、生精補髓等。糖類主要為了改善口感，另外可補中緩急。膏方具有藥物濃度高，所需服用劑量少，服用儲存方便等優點。隨著大眾的養生保健意識的增強，冬令膏方也越來越受到大眾青睞。

三、膏方的作用

1.膏方重在調養，而非治急，作用緩慢

許多人在服用膏方時期望達到藥到病除的神效，對此有諸多誤解，比如「為何我吃了膏方之後跟以前相比並無差別」、「為何吃了膏方病症卻未見好轉」……膏方旨在利用這一特殊的中藥劑型發揮「潤物細無聲」的調養作用，其作用和緩，並非立竿見影，所以需要長期堅持服用，徐徐圖之。

2.補益為主

膏方中分量最重的是補益葯，最主要的作用是補虛強身，扶正固本。另外加用一些運脾化濕的中藥輔助藥物運化以防礙胃。補益是針對虛損而言，亞健康人群、罹患長期慢性疾病的人群、老年人和體質虛弱者都有不同程度的虛損。膏方可根據氣血陰陽的虛損程度不同而投以不同的補益葯。

3.重在調理平衡，以達到陰平陽秘

中醫理論認為，人的生命活動以陰陽臟腑氣血為基礎，陰陽臟腑氣血平衡則體健，失衡則病生。亞健康和疾病的發生歸根于體內氣血陰陽失衡。膏方可以利用中藥的偏性來糾正人體氣血陰陽的失衡，達到「陰平陽秘」，逐步向愈。

四、服用膏方有何禁忌？

首先，服用膏方是要忌生冷、油膩、辛辣等難消化或刺激性強的食物。同時根據不同體質和不同的處方，對食物的忌口應有所不同：如含人蔘、西洋參等的膏方忌食蘿蔔；陽虛體質者，忌食螃蟹、瓜果等寒性食物；陰虛體質者，進食牛羊肉、蔥姜蒜等溫熱之品。

其次，在服用膏方期間, 若發生感冒、發熱、咳嗽、腹痛腹瀉或急性疾病時, 要及時停止服用，因為此時屬於外邪侵入，邪氣較為亢盛時，為防止「閉門留寇」，避免膏方滋補助邪。

最後強調一下，由於疾病病機千變萬化、人體體質也有階段性差異，不可自行決定常年累月不更膏方服用，另外，服用膏方期間如出現不適要及時就診和調整方葯。

五、哪些人群適宜服用膏方？

膏方可以應用於各種慢性疾病患者中，對於亞健康人群、手術后恢復期以及個體體質偏頗者也適宜服用膏方。

1.慢性疾病人群

在冬季來臨之際，很多需要長期服藥的慢性疾病人群選擇服用膏方。由於這類人群體質較為固定，其服用的膏方可根據自身體質和疾病的需要，著重向疾病傾斜，提高膏方中針對病症的藥量。需要強調的是，對於這部分人群而言，服用膏方並非直接作用於疾病本身，而是著重補虛培元，扶正固本，增強人體正氣和抗病能力。故不能以膏方完全代替長期的西醫治療。

2.手術后恢復期人群

手術本身耗傷氣血，術后一段時間患者多人體虛弱、氣血不足，需要調理，補充氣血，恢復精氣神，膏方不失為一種很好的補益手段。根據患者術后虛損程度和何種物質虧損，予以合理配製中藥飲片，製成膏方，恢復體力，可以收到較好療效。

3.亞健康狀態人群

亞健康人群是處於健康與疾病之間的一類人群。現如今，由於生活節奏快、工作壓力大以及不健康的生活習慣，導致此類人群大幅度上漲。膏方可及時調整氣血陰陽失衡，使人體恢復到最佳狀態。

4.中老年人及體質虛弱者

隨著年齡的增長，生理機能逐步退化。因此中老年人和體質虛弱者可在冬令進補膏方，以達到益壽延年，防止衰老的目的。

六、哪些人群不適宜服用膏方？

膏方具有良好的養生保健，防病治病的作用，但並不是人人均可服用膏方。以下人群不適宜服用膏方。

1.沒有疾病的青壯年

中藥各有偏性，若本身不存在氣血陰陽失衡、不適癥狀和疾病，盲目服用膏方反而會打破原有平衡，引起不適。

2.體質健康的小兒

很多家長養生保健之心過勝，給孩子進食膏方。一方面小兒脾胃虛弱，膏方多為滋膩之品，易阻滯脾胃氣機，致使痰濕內生、食慾不佳。另一方面，盲目進食膏方可能會導致性早熟。

3.其他

各類疾病的急性發作期，如哮喘急性發作期、慢性阻塞性肺疾病急性發作期，冠心病不穩定期，高血壓未的良好控制時等等均不能盲目服用膏方。

小貼士

（一） 服用方法：

1.一般宜空腹服用, 1日2次，每次1~2勺。溫開水化開后服用或直介面中噙化。冬令膏方偏滋補，服用劑量應遵循逐步遞增的原則，由少至多，以使脾胃逐步適應。

2.對於脾胃運化功能不佳、痰濕阻滯或病情不穩定的患者，建議先服用開路方1~2周。

（二）服用膏方「兩原則」

1.「一人一方」原則：不同的人由於體質、氣血陰陽失衡的性質和程度不同，遣葯組方也不盡相同，需遵循一人一方。

2.「過猶不及」原則：要正確看待補法。膏方也是葯，各具偏性。不可小病大補，更不能在沒有虛損的情況下濫補。

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