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【希望之声2024年5月26日】（编辑：李文涵） 传统观念上多认为吃西药伤肾，导致许多肾友在吃药时都会非常小心，甚至不敢照着医嘱服用，反倒使高血压、糖尿病等慢性病恶化，加速肾功能衰退。洪永祥诊所院长洪永祥直言，临床上的经验显示，很少会因医师开立长期慢性病处方签而伤肾，反而有许多人因不当用药或自购药导致各种急、慢性肾损伤，甚至要洗肾的情形，并列出排行榜，1至5名，包含：黑药丸、综合感冒药、含利尿剂的减重药物、强力泻药，及提神能量饮。
伤肾自购药第5名—提神能量饮
《自由时报》引用洪永祥在脸书专页「洪永祥医师的慢性肾衰竭攻城疗法」发文分享，多项研究证实，能量饮会提高血压、心率，甚至引发心肌病，让心脏无法正常跳动、输送血液，而心脏衰竭与肾脏衰竭仅隔着一道墙。
洪永祥说明，根据市售能量饮料检验报告显示，能量饮料中的咖啡因、甜味剂、色素等内含物会伤肾。其中过量会危害身体的物质主要是咖啡因，建议若想利用能量饮料来提升运动能力，应在专家监督下测量最佳有效剂量，并留意不超过每日咖啡因摄取量，一般而言，成人对咖啡因的容受程度，每天约400毫克，也就是3至4杯咖啡，换算成常见能量饮来说，也是约为3至4瓶左右。
但不代表喝3-4瓶内就没事，洪永祥表示，许多肾友年纪大、代谢异常或是本身有喝咖啡与浓茶，能承受的咖啡因剂量更低，因此即使只喝1瓶能量饮，就会出现心悸、手抖、焦虑等症状。建议立即停止服用，且应谨记不与咖啡、茶叶或酒精并用，另，饮酒后、怀孕、儿童、胃溃疡、患肾衰竭、心脏病者切勿饮用。
伤肾自购药第4名—强力泻药
1.严重脱水急性肾损伤：内含有的磷酸盐、硫酸镁、硫酸钠等渗透性泻药在肠道内，可阻止盐和水分的吸收，将大量水分留在肠道内，以刺激肠壁、促进肠蠕动，改善便秘症状。但其实有很多心肾功能不全者本身身体就水分不足，因此若是大量水分跑到肠道，就会造成血管内水分严重不足，肾丝球严重缺水，出现类似急性脱水状态，导致急性肾功能恶化。
2.电解质酸碱失衡产生急性肾损伤：强力泻药让肠道流失大量的碱性肠液与钠、钾、钙等电解质，导致代谢酸中毒及电解质失衡，进而出现急慢性肾损伤。
3.含伤肝、肾成分：常被拿来当泻药使用的「番泻叶」，若是持续3至5个月高剂量服用，可能会造成肠子变黑，甚至肝衰竭，并间接伤到肾功能。除此之外，有研究发现「番泻叶」造成的肝伤害，主要与植物萃取物中的蒽醌衍生物有关。
伤肾自购药第3名—含利尿剂的减重药物
由于利尿剂减重速效，因此有许多坊间减肥药喜欢加入大剂量的利尿剂，洪永祥指出，若长期服用来路不明的利尿剂，会造成严重脱水、电解质、酸碱失衡，有些人会尿酸上升，引发急性痛风发作，甚至有急性间质性肾炎，导致急性肾损伤，而要洗肾的情形，因此若发现服用减重药物后，小便非常多，这通常都含有利尿剂成分，建议至医院追踪肾功能。
伤肾自购药第2名—成瘾性综合感冒糖浆
洪永祥分享，有位50岁男性患有慢性肾衰竭，本身患有糖尿病2至3年。一般而言，患有糖尿病约15年，才会明显破坏肾功能，但该病患却在2年间下降至40分，后来发现，该名病患经常饮用止咳黑药水，且未依医嘱服用，只要一咳嗽就喝一大口。对此，他解释，甘草止咳药水成分含有经鸦片制成的「阿片酊」，使用过量不仅可能导致成瘾，推测肾功能衰退也可能因药水造成，并建议该病患务必戒饮黑药水。果然戒掉药水后，肾功能也就慢慢进步。
洪永祥提醒，国内许多综合感冒药含许多伤肾、成瘾成分，其中感冒糖浆含有多种成分，非类固醇抗发炎药物可止痛消炎，长期服用十分伤肾。另外，内含的「甲基麻黄素」能缓解鼻塞，「可待因」能止咳，「咖啡因」会提神或缓解头痛，但可能会让人成瘾，就类似于止痛药成瘾，再加上长期又超量服用止痛药，很有可能引起肾功能下降，甚至肾脏萎缩。
伤肾自购药第1名—黑药丸
洪永祥直言，黑药丸为临床上碰到最多的自购药伤肾案例，来源多来路不明。门诊中曾遇到75岁患有退化性关节炎的奶奶，本身没有糖尿病、高血压等慢性病问题，因年纪大四肢关节酸痛，服用止痛药、止痛针无效后，经推荐食用黑药丸，并宣称中草药不伤肾又有效。奶奶也因为服用后效果佳，就在半年内每天吃黑药丸。
但也因每日服用，导致该名病患身体出现问题，洪永祥分享，奶奶有天解便出黑色大便，且出现头晕、脸色苍白到快晕过去，因此送至急诊室，检查后发现是胃出血导致低血容休克，且肾功能衰退至慢性衰竭第五期，询问后发现应该与号称天然草药的黑药丸有关。该药丸添加高达4倍剂量的止痛药及大剂量类固醇，当然止痛消炎效果超强，但同时也导致胃出血与急性肾损伤。因此若有在服用黑药丸者，务必马上停止服用，并至肾脏科进行肾功能检查。
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