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RSS/FEED订阅喝这咖啡 黄斑部退化风险增7倍？
【希望之声2025年7月11日】（编辑：李智） 近期有关眼部的疾病，例如白内障、黄斑部病变年轻化，使得大家积极关注眼部健康。然有研究发现，不仅是3C用太多伤害眼部，喝错咖啡也有可能？
眼科医师张芯瑜在脸书粉专「用芯看世界 张芯瑜眼科医师」分享一份刊登在《National library of Medicine》的研究发现，即溶咖啡可能增加干性老年性黄斑病变风险约7倍？张芯瑜提醒，研究使用先进统计方法分析基因数据，虽然提供了重要线索，但仍需更多证据证实。建议适度减少即溶咖啡摄取，但无需过度恐慌。
张芯瑜说明，根据目前医学研究，干性AMD的危险因子可分为「不可控制」和「可控制」两大类，其中不可控制因子有：
•年龄：50岁后风险显着增加，75岁时每3人就有1人面临风险。
•遗传、家族史：一等亲患病者风险增加3倍。
•高度近视：风险约增加2倍。
张芯瑜说明，黄斑部退化的可控制因子有：
•吸烟：是最重要的可控危险因子，风险增加2-4倍。
•高血压、高血脂：增加1.3-1.5倍风险。
•肥胖（BMI≥30）：风险约增加1.4倍。
•紫外线暴露：长期未防护增加1.2倍风险。
•不良饮食习惯：缺乏抗氧化剂摄取。
•缺乏运动：约增加1.2倍风险。
•即溶咖啡摄取：本研究主角「即溶咖啡」，最新发现，风险疑似增加6.92倍？
张芯瑜说明，这篇「基因相关性与孟德尔随机化分析支持速溶咖啡与老年性黄斑病变之间的因果关系」，是中国研究团队于2025年6月发表在Food Science & Nutrition 的研究。研究使用了英国生物样本库（UK Biobank）的咖啡消费数据（超过50万参与者），以及芬兰基因组协会（FinnGen）R11联盟（22万人）的最新老年性黄斑部病变相关的大规模基因组关联性研究汇总数据（GWAS）。
张芯瑜说明，透过连锁不平衡评分回归（LDSC）评估遗传相关性，运用孟德尔随机化（MR）探索因果关联，并透过共定位分析识别共同的遗传位点，去分析即溶咖啡摄取与老年性黄斑病变之间的遗传相关性和因果关系。
1. 连锁不平衡分数回归（LDSC）：LDSC就像是「基因相关性探测器」，检查两个特征（即溶咖啡偏好和老年性黄斑部病变）是否在基因层面上有关联，如用雷达扫描，看看控制咖啡偏好的基因，和控制AMD风险的基因，是否在同一个「频道」上。如果两者有基因层面的关联，就表示它们可能有共同的生物学基础。
2. 孟德尔随机化（MR）：这是统计学界的「天然实验硬币」。由于基因在受孕时就已经决定，不会受到生活方式或环境因素影响，所以可以用来推断因果关系。就像用基因做「硬币」，随机分配人们对即溶咖啡的偏好，然后观察老年性黄斑部病变风险是否真的受到影响。这比普通观察性研究更能确定因果关系。
3. 贝叶斯共定位分析：这个方法像是「基因共享验证器」，用来确认两个特征（即溶咖啡偏好和老年性黄斑部病变）是否真的由相同的基因变异引起，还是只是统计上的巧合。如果两者只是碰巧在统计上相关，但实际上是由不同的基因变异造成的，共定位分析就能揭露。
张芯瑜表示，这项研究中，共定位分析并没有找到即溶咖啡和老年性黄斑部病变之间存在共通的遗传变异，显示此相关性可能不是由完全相同的基因变异引起的。张芯瑜简单说明这项研究内容的细节。
●即溶咖啡特异性风险：仅即溶咖啡与干性老年性黄斑部病变风险增加有关，研磨咖啡和无咖啡因咖啡均未显示此关联。
●惊人风险倍数：每增加一个标准差的即溶咖啡摄取，干性老年性黄斑部病变风险增加约6.92倍。
●基因层面关联：发现即溶咖啡消费倾向与干性老年性黄斑部病变风险间存在显着基因重叠。
张芯瑜说明，研究推测这可能与即溶咖啡的制程有关：
•含有较高浓度的丙烯醯胺（acrylamide）：水溶性的丙烯醯胺是潜在2A级致癌物质，初期烘焙、冲泡温度越高、时间越久的即溶咖啡，所溶解出的丙烯醯胺也会较多。
•抗氧化剂绿原酸（咖啡单宁酸）含量较低。
•使用较便宜的罗布斯塔豆和高温水处理。
•可能含有氧化脂质和其他加工副产物。
根据医学研究证据阶层，本研究属于第四级证据（Level IV evidence）。虽然这项研究运用了先进的统计方法，但仍有以下限制值得思考：
•族群代表性：主要基于欧洲人群资料，对亚洲人群的适用性存疑。台湾人的基因背景、饮食习惯和生活型态与欧洲人差异颇大。
•机制不明：尚未完全阐明即溶咖啡影响老年性黄斑部病变的生物学机制。研究虽然发现统计关联，但无法解释为什么只有速溶咖啡有害而研磨咖啡没有。是加工过程产生的化学物质？还是添加剂的问题？这些都待厘清。
•共定位分析结果：研究显示即溶咖啡与老年性黄斑部病变并未完全共享相同的遗传变异，暗示关联可能不如表面看起来那么直接。
张芯瑜表示，目前没有大型研究证实咖啡与年龄相关黄斑部病变的关联。过去大型研究，并没有找到咖啡与老年性黄斑部病变有显着相关：
•Beaver Dam Eye Study（美国威斯康辛州）：前瞻性队列研究，3435位参与者、5年追踪；结果显示咖啡或咖啡因摄取与早期老年性黄斑部病变（如软性模糊斑块、色素异常）无显着关联。
•Singapore Prospective Study Program（新加坡多族群）：横断面分析，4120位华裔、印度裔及马来裔成人；经多变量调整后，咖啡消费与早期及晚期老年性黄斑部病变无明显相关。
•DOAJ–Singapore多族群研究：前瞻性队列，4121位多族裔成人；调整混杂因素后，咖啡摄取与AMD及糖尿病视网膜病变无相关性。
目前尚无即溶咖啡会造成干性老年性黄斑部病变的直接证据。基于目前的研究结果，张芯瑜提出多项眼睛保健建议：
•适度调整即溶咖啡摄取：可考虑减少即溶咖啡摄取，改选研磨咖啡或其他饮品。
•勿过度恐慌：这只是单一研究结果，且风险机制尚未完全确立。
•个人化考量：有老年性黄斑部病变家族史或高危险群可优先考虑调整。
张芯瑜强调落实已经确认有效的护眼方法：
•戒烟：这是最重要且确定的可控危险因子。
•健康饮食：多摄取富含叶黄素、玉米黄素的深绿色蔬菜。
•适当防晒：户外活动时配戴合格的太阳眼镜。
•控制三高：维持血压、血脂在正常范围。
•定期检查：50岁后每年进行眼底检查。
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