临床医学论文:新冠病毒损伤神经系统

【希望之声2020年2月27日】(希望之声记者贺景田综合报导)据华中科技大学附属协和医院神经内科发表的一篇临床医学论文,超过三成新冠肺炎患者出现神经系统病变,重症患者出现症状的风险更高。
《财新网》2月27日报道,华中科技大学附属协和医院神经内科主任胡波团队2月25日发表的一篇论文发现,超三成患者出现神经系统表现,这一比例在重症患者中更高,从而揭示了新冠肺炎对神经系统的影响。
论文题为“Neurological Manifestations of Hospitalized Patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective case series study”(《武汉新冠肺炎住院患者的神经系统表现:回顾性病例系列研究》),发表在预印版平台medRxiv上,目前尚未通过同行评审。
研究样本是从1月16日至2月19日的214名新冠肺炎确诊住院患者。其中,有88位重症患者和126位非重症患者。患者样本的平均年龄为52.7岁,有83例患者患有高血压、糖尿病、心血管疾病和恶性肿瘤等至少一种慢性疾病。研究者从电子病历中提取了相关临床数据,并由两名专业神经科医生进行复查。
研究结果显示,78例患者出现神经系统症状,占样本总数的36.4%。论文研究者将“神经系统症状”分为三类:一是中枢神经系统症状如头痛、头晕、意识障碍、急性脑血管疾病、癫痫等;二是周围神经系统症状如味觉减退、嗅觉减退、食欲减退、神经痛等;三是骨骼肌损伤。
一名新冠肺炎患者可以出现多种神经系统受损症状。78名出现神经系统症状的患者中,53人中枢神经受损,19人周围神经受损,23人骨骼肌受损。对于中枢神经系统受损的患者,最常见的症状是头晕和头痛,分别有36例和28例。其中,6人出现急性脑血管疾病(5例缺血性中风与1例脑出血),16人出现意识障碍。
研究显示,重症患者出现神经系统受损症状的风险更高。在78例患者中,40例为重症患者,占所有重症患者样本的45.5%。其中,5名重症患者出现急性脑血管疾病,13名重症患者出现意识障碍,17名重症患者出现骨骼肌损伤。重症患者出现前述三类症状表现的比例,均比非重症患者高。
研究者指出,新冠病毒可能通过血行或逆行神经元线路侵犯中枢神经系统,引起中枢神经系统的损伤。
研究者并称,此项研究具有局限性。首先,样本仅包括214例住院患者,数量偏小或可导致结果出现偏差;其次,数据均来自电子病历,一些诸如嗅觉减退或味觉减退的轻度神经系统症状可能无法捕获;最后,大多数患者仍在住院,难以评估神经系统症状对治疗结果的影响,仍需继续观察。
此外,此项研究使用了1月16日患者的数据,但中共当局向百姓通报疫情是在1月20日,这之前向朋友圈透露新冠病毒情况严重的武汉医生李文亮还被公安施压承认造谣认错,李文亮医生最终也死于这场瘟疫。
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