【希望之声2020年4月19日】（编辑：勇舒）快过年了，面对尾牙、围炉大鱼大肉美食，糖尿病患者应该怎么吃才不会飙血糖？此外，“三高”患者应注意，部分降血压药物可能与高血糖有关联。所以，在控制血压时，也同时留意血糖值的变动，才能远离高血糖和糖尿病造成的危害。

糖尿病患者经常抱怨：「明明有吃治疗糖尿病的药，也有改吃低脂和高纤的食物，但是为什么血糖就是一直降不下来？！」不少患有高血糖的患者也存在高血压，而一些降血压的药物却有可能引起高血糖。

其实，导致高血糖的原因有很多，大部分与饮食及运动等生活型态有关联，也可能因感染、压力或发炎等疾病状态，而导致血糖过高。此外，有些药物 (例如：类固醇、抗精神病药物等)已为人所知，也可能引起高血糖。然而，罹患慢性病的民众，容易忽略相关疾病的治疗药物，或许也可能与高血糖有关联。

华人健康发布：药害救济基金会提醒民众注意，部分降血压药物可能与高血糖有关联，但遵循医嘱用药治疗高血压是很重要的，若能了解药物的潜在风险，在控制血压时，也同时留意血糖值的变动，才能远离高血糖和糖尿病造成的危害。

人体活动所需的能量，主要借由胰岛素的作用，让血液中的葡萄糖充份被身体组织利用。因此，当我们体内胰岛素长期分泌不足或作用受阻时，摄取的醣类经吸收转变成葡萄糖后，便无法被有效利用，导致高血糖，出现多吃、多喝、多尿及体重减轻等症状，以及增加小血管与大血管并发症的风险；一旦空腹血糖值长期偏高大于100mg/dL，就算未达诊断为糖尿病的标准，仍需改善生活习惯、控制体重和适当运动，以预防糖尿病的发生；而糖尿病患者更需注意生活型态的调整、遵循医嘱规律用药，以维持血糖的稳定。

高血压是国人常见慢性病，很多民众知道可以透过药物控制血压，却鲜少有人留意到部分降血压的药物可能会减少胰岛素分泌，或阻抗胰岛素作用，而增加血糖过高风险，若未能及早发现初期症状，使身体长期处于血糖过高的现象，便可能诱发糖尿病，或影响糖尿病患者血糖的控制。根据文献指出，噻嗪类利尿剂（Thiazides）和乙型阻断剂(β blockers)，相较于其他种类的降血压药物，较易出现高血糖的不良反应，尤其是空腹血糖值过高或肥胖的病人，更是有较高的风险会导致糖尿病发生。

1.噻嗪类利尿剂（Thiazides）

高血压或水肿的病人常使用利尿剂来治疗，噻嗪类利尿剂(例如：hydrochlorothiazide等)，或似噻嗪类利尿剂(例如：indapamide、metolazone等)，由于会影响内分泌和代谢，以及借由减少胰岛素分泌或增加胰岛素阻抗性等可能的机转，导致高血糖或出现糖尿病症状及增加新发生糖尿病的风险。

2.乙型阻断剂：

治疗心律不整、狭心症或高血压的乙型阻断剂(例如：metoprolol、propranolol及atenolol等)，可能会影响血糖的变化。对于使用药物治疗的糖尿病患者，如有同时使用乙型阻断剂时，可能会遮蔽低血糖症状(例如：心悸、手抖等)，导致发生严重低血糖的不良反应风险增加；此外，乙型阻断剂也可能影响胰岛素自?细胞的释放，或减少周边组织对胰岛素的敏感性，导致糖尿病患者血糖控制不良，或因高血糖而增加新发生糖尿病的风险。

对于糖尿病患者及空腹血糖值过高或并有肥胖症、高血压和高血脂等疾病的代谢症候群病人，应谨慎使用噻嗪类利尿剂和乙型阻断剂，平日用药除了要留意原有的疾病控制外，也要定期监控血糖，以减少并发症或血糖过高的风险。

财团法人药害救济基金会再次提醒民众，为避免高血糖的危害，除了改善饮食及规律运动等生活型态的调整之外，也要留意正在使用的药物是否有导致高血糖的可能性，如服用可能引起高血糖的药物，用药期间要特别留意血糖的变化，尤其是糖尿病患者，平日除应遵照医嘱规律用药与监测血糖外，就医时亦应告知医疗人员并用之药品，若发生不良反应时，建议立即回诊就医，必要时依据医嘱调整治疗药物。

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原文链接：“三高”患者注意 部分降血压药物可引起高血糖