【希望之声2021年6月9日】（编辑：李慧）没食欲、吃不下，看似小问题，却可能是疾病警讯，从最容易联想的肠胃、肝脏疾病，到内分泌甚至癌症都有可能。

好心肝门诊中心专任主治医师、台大医院内科部兼任主治医师翁赢雪，在接受《好心肝》会刊咨询时曾表示，食欲不振不一定等于生病，但确实很多疾病会以食欲不振来表现，所以要结合病人的其他症状、过往病史、用药纪录等讯息，才能综合判断出可能的原因。

食欲减退，人们第一个会联想到消化系统出问题，像是胃食道逆流、急性胃炎、胃溃疡、胃肠阻塞，甚至胃癌、食道癌等。

胃食道逆流现在愈来愈常见，可能与高油脂、高糖、爱吃宵夜的饮食习惯，以及肥胖、压力等因素有关，这时除了食欲不振，通常会合并有胸口热、喉咙痛等症状；但也有些病人只是常打嗝、胀气，或是躺平时容易咳嗽、喉咙沙哑，看耳鼻喉科也找不出问题，这些非典型的胃食道逆流症状常被忽略。若食欲不振合并肠胃不适问题，建议可考虑做胃镜检查确认。

肝病防治学术基金会发布：肝脏出状况，无论是急性、慢性肝炎，或肝硬化甚至肝癌，也都会让人觉得累又没胃口。要注意的是肝肿瘤通常没有明显症状，所以肝炎患者一定要定期追踪，临床上常有病人刚确认前半年追踪都没事，就觉得没必要回诊检查；等到出现疲累、食欲变差，甚至已经皮肤、眼睛发黄时才回诊，病情往往已延误到无法处理的地步了。

心脏病会影响消化道血液供应、消化机能下降，使食欲减退；肾脏病容易贫血，也常有疲倦、食欲不振状况。

内分泌问题，例如甲状腺功能低下、肾上腺问题；以及电解质不平衡，如副甲状腺、癌症等急慢性疾病导致高血钙症，也会有食欲不振、恶心呕吐、便秘等肠胃道问题。

另外，食欲是老年人健康状况的重要指标，要特别注意，尤其是老年人很多疾病不会有典型的表现，例如感染会发烧，但老年人可能不会发烧或只是低烧，仅有活动力降低、食欲减退的现象，很容易被忽略。

食欲不振也是恶性肿瘤患者常见的困扰，很多病人不是被癌细胞打败，而是败给了消瘦、营养不良。除了受到放疗、化疗影响，癌末患者使用的吗啡类止痛剂等药物，也是降低食欲的可能因素。

所以，食欲不振这个听起来很简单的症状，其实背后可能的原因既多且杂，它是临床上常见症状却不具备特异性（无法对应到某个疾病），需要配合其他合并症状来判断，有时候，怎么检查都查不出问题，才发现是因精神困扰导致的食欲不振，像是忧郁症、厌食症、失眠等，门诊时透过观察患者的言谈举止可以发现蛛丝马迹，例如常用负面字眼，这时会引导患者转诊，寻求心理精神专科的协助。

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原文链接：一点胃口都没有！食欲不振 该从何检查起？