栏目: 健康养生

糖尿病人的八大误区 你有吗?

作为一种慢性病,大家已经非常熟悉了。有些人觉得无所谓,认为不影响吃喝,也没什么不舒服,该吃吃,该喝喝,顺其自然,这种人心态确实好。另一部分人,非常焦虑,得了糖尿病好像天塌下来了,想想以后可能长期服药,觉得很烦,这都是临床上糖尿的真实写照。我也不好说什么,说多了认为我吓唬他,不说又觉得心不甘,对不起他。做医生其实很难,说话要有技巧,即不能说重了,也不能说的太轻。

虽然很多人糖尿病多年,其实对糖尿病还是有很多,今天我们就来聊一聊临床上经常会被问到的认识误区。

一,糖尿病不吃甜的,不吃主食

大家都知道糖尿病要控制,有的人甜的不吃,甚至不吃主食。

糖尿病饮食控制是基础,但不等于不进食主食。现在有些人采取低碳生酮饮食来控制,血糖可以控制好,但是长期生酮的安全性还需要考证。因为长期酮症将改变人体利用能量的模式,而且有些严格生酮会导致营养素的缺乏,如果不及时补充容易导致一些慢性病。我个人认为可以低碳饮食,但不一定要产生酮体,可以选择低升糖指数的食物。另外,营养要均衡,三大营养素——脂肪、碳水化合物和蛋白质的比例可以适当调整,既保证营养素的充足,又不会导致血糖波动较大。

二,糖尿病不能吃

有人认为水果很甜,不能吃。这也有认识误区。水果的甜主要是果糖,并且水果中含有多种维生素和微量元素。果糖其实不刺激分泌,但是多了肯定不行,他可以在体内转化为葡萄糖。所以,如果血糖稳定,适当的水果是可以吃的,但要讲究一点技巧,可作为两餐中间的加餐,另外就是选择升糖指数低、含糖量低的水果。

此外,水果还含有果胶等可溶性膳食纤维,对维持肠道的菌群平衡也有好处。水果还能平衡人体的酸碱度,有人吃肉比较多容易尿酸高,吃水果后就会一定程度上碱化血液,有利于尿酸的排出。

三,无症状不可能患糖尿病

这是很多人的想法,这些人还停留在糖尿病的症状诊断。很多人都会说,我没有口干、多饮、多尿的症状,怎么会得糖尿病。其实这是个误解。三多一少的症状一般出现在血糖已经很高了,远远超过肾脏重吸收糖的能力,导致大量糖从尿中排出,而这时的平均血糖基本都在10mmol/L以上,而糖尿病的诊断标准是空腹血糖7.0mmol/L,餐后2小时血糖11mmol/L。如果根据症状来诊断,很多人血糖已经很高了。

很多人血糖高都是在体检中发现的,血糖轻度升高,所以没有太多感觉。另外,还有就是平时不注意,仔细回忆可能会有乏力、体重轻度下降或皮肤瘙痒等不典型症状,所以不能以症状是否有来诊断糖尿病。定期检查很重要。对于2型糖尿病的高危人群(有糖尿病家族史者、曾患妊娠糖尿病者、体形肥胖者等),应该每年至少检测血糖,最好把糖化血红蛋白也查一下,避免漏诊。

四,西药副作用大,拒绝服药

本来就不是身体里应该有的东西,严格意义上说药物都有副作用。但是与糖尿病对身体的危害,药物的副作用是次要的。如果长期血糖控制不好,出现慢性并发症,再来治疗,效果非常差,耽误了控制血糖的最佳时机。目前治疗糖尿病的药物共分为七大类,具体可以看我以前的文章。总体来说目前的药物还是很安全的,医生会根据的具体情况来选择合适的药物,仅仅凭药物说明书就拒绝服药是不可取的。

五,胰岛素一旦用上就上瘾了,停不了

胰岛素是人体内"唯一"的降糖激素,对于1型糖尿病,因为患者的胰岛被破坏,也就是制造胰岛素的"工厂"被破坏了,不能产生胰岛素,因此必须终身注射胰岛素。但对于2型糖尿病,早期主要是胰岛素抵抗为主,晚期出现胰岛素缺乏后,也需补充胰岛素。但对于由于血糖太高,高糖毒性严重,2型糖尿病早期也可短期予胰岛素强化治疗,但是并不会因为用了胰岛素就不能停用,一般经过2周到3个月的强化治疗,可以停用胰岛素改用口服药。另外,如果出现需要手术、较大外伤及严重感染等情况,也必须用胰岛素治疗。当伤口愈合、感染痊愈以后,患者仍可以重新选择口服降糖药。

六,打胰岛素后可以不用控制饮食

原先使用口服降糖药血糖控制不佳的患者,改用胰岛素后血糖常常得到改善。于是部分患者从此不再控制饮食,认为放松一些没关系。这种做法是完全错误的。胰岛素降血糖的机理是将血糖运送到组织中利用,还能将过多的糖转化为脂肪储存起来。这样,如果吃得多了,储存的脂肪也相应增加,体重随之增加;体重增加了,胰岛素抵抗会加重,所需胰岛素量也相应增加,为了控制好血糖,胰岛素就不得不加量,于是进入恶性循环。因此,即使用胰岛素也需控制饮食。我们常常说胰岛素的两个副作用就是体重增加和低血糖,糖尿病人要牢记。

七,某某药可以根治糖尿病

这也是患者经常来问的。我听说某种药物好,一周就吃一次,还能根治糖尿病,能不能帮我开一点。虽然医学已经很发达,但目前要根治糖尿病还比较困难。因为糖尿病是一个多因素导致的慢性疾病,有些原因目前还不是很清楚。有些广告说××药能根治糖尿病是不负责的。

但不排除以后有更好的方法治疗糖尿病。但是如果能在糖尿病发生的早期,糖耐量递减期,通过饮食控制、减体重、运动的等方式来控制血糖,有一部分患者可以恢复正常。

八,新的、贵的药就是好药

这也是很多人的误区,确实,目前的新药很多,每种药物都有自己的特点,可能有些药厂为了销售的目的,夸大药物的作用。我的观点,新药可能有它独特的特点,在某些方面有它的优势,但是新药上市时间短,也许有些不利的方面没有表现出来,还需要经过长期的实践来检验。反之,那些用过很长时间还在使用的药一定不是差药。

我仅仅列了这几点,其实还有很多,总之,糖尿病需要全面认识,认真对待,能不用药,通过饮食、运动能控制,就不用药。能少用就少用,需要用就必须用,并且选择合适的药物。

来源:协和内分泌周颋医生

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