冬令进补 当心痛风来敲门

【希望之声2021年1月8日】(编辑:郭强)冬天吃补不吃苦 – 过敏免疫风湿科医师浅谈痛风性关节炎。
冬天天气较冷,华人传统上喜欢在冬季做冬令进补来驱寒保暖,或是亲朋好友围成一桌热热闹闹地吃一顿丰盛且热腾腾的火锅。

然而,由于台湾人高尿酸血症的盛行率较高,如果饮食上不注意,在饱餐一顿后,可能会遭受到痛风性关节炎的折磨喔!因此,让我们一起了解痛风性关节炎的成因和好发因子,并且透过合适的饮食方式,让我们冬天的时候吃补但不吃痛风性关节炎的苦吧!
《台湾新生报》报道,尿酸是造成痛风性关节炎的直接原因。当体内的尿酸浓度太高时,尿酸会开始沉积在身体内形成结晶。当尿酸结晶堆积在关节处,且身体的免疫系统察觉异常并开始产生发炎时,就会造成痛风性关节炎。

高尿酸血症在台湾的盛行率高,因此罹患痛风性关节炎的风险可能也较高。当然,多数体内尿酸浓度高的人并不会发生痛风性关节炎,所以是否应该要接受治疗还有讨论空间。但如果尿酸值过高或已经罹患心血管疾病或肾脏疾病,还是需要跟医师讨论应该如何改变生活习惯、以及是否应该要使用药物喔!
痛风性关节炎在男女性都可能发生,但在停经前的女性较为少见。痛风性关节炎可以发作在身体的任一关节,但其发作的典型位置在下肢,特别是脚大拇趾、脚踝与膝盖。痛风性关节炎的典型表现是“来去如风”,也就是症状来的快、去得也快。一般在关节感到有异常后的两天内痛感会达到最强,同时合并明显的关节皮肤变红变热、关节肿胀等症状。此外,一般在症状达到顶峰后的两周内,症状就会完全消失。然而,对于已经形成痛风石的慢性痛风性关节炎患者,疼痛感在每次发作之间可能不会完全消失。另外,堆积的痛风石可能会造成关节以及附近组织的破坏,非常严重的患者甚至可能需要开刀治疗。

痛风性关节炎的诊断标准是以抽吸关节液后辨认出明确的尿酸结晶、或者是专家确认的痛风石作为诊断依据。不过由于痛风性关节炎在台湾非常常见,实务上很常对于典型表现的患者直接经验性给予治疗。
近年来美国与欧洲的风湿病学会也发表了以临床表现、抽血检查与影像表现等评分系统作为分类痛风性关节炎的方式。在治疗上,除了避免会造成高尿酸与可能诱发痛风性关节炎发作的食物之外,最重要的是给予药物的治疗。在急性期,药物的治疗以消炎止痛为主,医师会依照您的状况开立合适的药物。在慢性期,除了预防痛风发作的药物之外,会需要长期使用降尿酸的药物来控制尿酸。透过长期的尿酸控制,即便是已经形成痛风石的慢性痛风性关节炎的患者,痛风石也有机会慢慢消失喔!
那么,痛风性关节炎的患者除了规则用药之外,应该要注意甚么才能够避免痛风发作呢?首先是避免脱水和注意身体健康。当脱水或是身体出状况之时,痛风性关节炎发作的风险也会升高喔。在饮食上则是要避免内脏、红肉、海鲜等含高嘌呤(会代谢成尿酸)的食物,此外煮到后半的火锅汤也常含有高量的嘌呤,因此痛风性关节炎患者也应该避免。酒类的部分,啤酒和烈酒会增加痛风发作风险。含糖食物的话,则需要避免含果糖的食物与饮料喔!
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